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来源:http://www.chishuifangchina.com  日期:2022-06-09
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“染色体异常”这个词很陌生,其实染色体异常是会引起胎停育,无论是因为男性染色体异常因素还是女性染色体异常因素,或是胚胎原本染色体异常都是有可能引发胎停育。

什么是染色体异常:男性的精子和女性的卵子分别携带有23条染色体,这23条染色体必须成功配对后才能形成一个健康的胚胎,如果在这个过程中出现小小的差错,就会步步错,造成染色体有丝分裂异常,导致胚胎分化异常,进一步就会发生胚胎无法存活,胚胎死亡。如果发生多次胎停育,最好拿胚胎去做胚胎染色体检查,找到胎停育的原因。

导致染色体异常的原因:

1、高龄:准妈妈的年龄,特别是年龄在35岁以上的女性,往往发生唐氏综合征的概率高于年轻的女性。

2、家族史:家族存在染色体异常史通常同类风险会增加。

3、既往怀孕过缺陷儿史:如以往孕育过或出生过唐氏综合征,那么这对夫妇再次怀孕发生染色体异常的概率往往会高于其他夫妇。

4、夫妻染色体异常:无论是夫妻其中一方或双方染色体异常,都会增加后代染色体异常的概率。

5、环境因素:有些胚胎染色体数目异常是因为夫妻双方或一方染色体引起,有些也可能受环境、药物,辐射等外界因素导致的。

染色体异常目前医其恢复正常,若是存在染色体异常的情况,并且想要生育健康的宝宝,可以考虑通过第三代试管技术,筛选健康未携带染色体异常的胚胎移植到妈妈体内,来完成生育愿望。

如果夫妻双方遇到不明原因的胎停、流产情况,,毕竟多次胎停、流产对女性的身体会造成巨大的伤害,谁也不想陷入怀孕、胎停流产、再次怀孕的死循环中。

在美国,一次试管婴儿周期的花费为12000美元到15000美元,但大多数美国人都没有试管婴儿(IVF)保险。二十年过去了,情况并没有发生太多的变化。经济因素仍然在影响试管婴儿的实践,多胞胎与高额医疗费开始高频率地出现。

根据2015年的一项研究,试管婴儿的费用仍然很昂贵,而一个周期的试管婴儿成功怀孕几率只有29%。

这些没有保险的病人往往选择在单个周期内一次性植入多个胚胎,从而提高怀孕几率,结果就是更多双胞胎和三胞胎的出现,这些多胞胎让美国医疗卫生系统不堪重负。

美国试管婴儿:多胞胎现象很常见

Debbie Astorino在1997年,迎来了自己的三胞胎,Kevin、Kerri和Sheri。

,多亏了试管婴儿技术,她们一家才能成功迎来自己的宝宝。在这之前,他们花了9法,结果都没能成功怀孕。在试管婴儿的整个过程中,他们花费超过12000美元。

“这对我们来说是笔一次性的交易,”Debbie说,“胎全部放入体内,但是医生拒绝了,并坚持只放三个。他告诉我们,放四个对婴儿和我都有危险,但他不明白的是这是我们要孩子的唯一的机会。我们没有办法从头再来了。”

Debbie说:“我很感激当初他没有放四个胚胎,因为婴儿确实有很严重的健康问题。”

三胞胎过早出生,,这是多胞胎常见的并发症。出生后的八个星期,他们都在新生儿重症监护室接受全天候护理服务。

照顾三胞胎所需要的医疗费用是非常昂贵的。Debbie家庭在孩子出生后提交了超过100万美元的医疗费用账单。

她说:“保险为我们负担了大部分的事后医疗费用,但并未包括试管婴儿的部分。”

美国试管婴儿:保险负担范围明显不够

在美国,大约八分之一的夫妇,或者12%的已婚妇女都难以怀孕或保住胎儿。这一数字多年来一直在增长,这在很大程度上都是由于准妈妈的年龄越来越大。夫,因此,一旦他们决定生孩子,就有越来越多的人转而向“试管婴儿”寻求帮助。如今,大约60个新生儿中就有1个是通过试管婴儿技术出生的。

虽然,试管婴儿的需求不断上升,不过保险负担的范围仍然有限。2017年的一项研究发现,在员工超过500人的保险公司中,只有26%将试管婴儿纳入了保险范围。这样一来,很多美国人都要自掏腰包来做试管婴儿。

住在康涅Marisa和Brad Hillman在四个周期的试管婴儿过程中花费了4万多美元。他们不仅拿出了房屋来抵押贷款,还为了省钱搬进了Marisa父母的家里。

像Hillman一样自己支付试管婴儿费用的人,为了节省生子成本,一次到位。通常都会考虑一次性植入多个胚胎。不过医疗实践中, 医生拒绝了Hillman放入三个胚胎的请求

“我们有六个冷冻胚胎。如果我们每次只移植一个,就要花费2000美元。或者我们可以选择一次性移植三个,但花费仍然是2000美元。植入的胚,价格并不会改变。”

美国试管婴儿医院在这方面做得比较原则性,他们会很直接地拒绝放入三个胚胎的请求,最多只移植两个,不管接受试管婴儿的患者朋友怎么要求或恳求都不能违背科学手操,因为会“死人“。最终Marisa怀上了一对双胞胎女孩,预产期是今年12月。

美国试管婴儿费用过高大多数家庭需要借钱进行

不孕症宣传协会主席Barbara Collura说:“你可能是自己存了一万或一万五千美元,可能是借用了401(k)退休储蓄计划的资金,也可能是从朋友和家人那里借到了这笔钱。你很可能觉得这次的试管婴儿是你唯一的机会。这种想法其实就带来了很大的风险。”并且通过试管婴儿出生的婴儿中的家庭多数要求做移植多胚胎,占比高达40%。

美国试管婴儿单个胚胎移植更具成本效益

虽然民众以为怀多胞胎能节省生育成长,实际怀有多胞胎的母亲的风险是相当大的,如果试管婴儿失败,后续成本更大。

美国疾病控制和预防中心( Centers for Disease Control and Prevention)的Dmitry Kissin说:“怀有多胞胎的母亲的风险包括高血压,妊娠糖尿病和高剖宫产率。婴儿的风险包括出生体重偏轻、早产、自闭症和脑瘫等残疾。”

Kissin说:“试管婴儿手术后,怀多胞胎的母亲在怀孕期间死亡的几率比只怀一个宝宝的母亲多三倍。对于孩子来说,双胞胎在生命第一个月的死亡几率是单个宝宝的6倍,而三胞胎的死亡率则是单个宝宝的14倍。”

没有人比Debbie Astorino更了解这种风险,她说: “当人们看到,都觉着这很棒。但不幸的是,没有人能够很轻易地就拥有三胞胎,这个过程是相当坎坷的。”

Debbie患有妊娠糖尿病与极危险的高血压。怀孕23周后,她被送去医院静养休息,,她的2.8到3.9磅。治疗这些并发症所需要的费用比试管婴儿妊娠费用更高。

政府出台政策提倡美国试管婴儿单胚胎移植

2010年年中,加拿大魁北克的全民健康保险开始试运行涵盖所有的试管婴儿花费,但有个条件,那就是该政策要求患者只能接受单胚胎移植。

这样的结果是,看似魁北克省的多胎出生率下降,实际保每胎出生的成本是有所下降。

爱荷华大学医学院的试管婴儿项目主任Bradley Van Voorhis说,美国保险公司可以校仿,跟上这一步伐。

他说:“这将成为一个全国性的趋势。尤其是当保险公司认识到,如果他们的保险内容包括了试管婴儿费用,他们所付出的最大代价不过是为极早产婴儿赔。这样一来,越来越多的保险公司都会要求那些要做试管婴儿的夫妇,必须进行单胚胎移植。”

但其他人则表示,目前还没有足够的数据能够从经济角度来说服雇主负担试管婴儿的费用。有报告显示,美国仅有少部分公司为员工提供了慷慨的生育治疗的福利,而大部分企业都只有小额补偿或根本没有补偿。

很显然,这肯定是一个帮扶措施,这种帮扶是否完全由雇主掏钱,它在很大程度上取决于雇主的收益和其他许多因素。这种补偿不管是从社会保险责任还是雇主责任上,或者是政府补偿上讲,都是给他们带来负担的,没人愿意承担多胚胎移植带来的负压。政府出台政策提倡美国试管婴儿单胚胎移植

美国试管婴儿保险除了负压还有什么好处吗

今年,不孕不育症被美国医学协会正式承认为一种疾病,这一姗姗来迟的消息让整个不孕症业界欢欣鼓舞。许多人都希望这是可以成为扩大不孕症保险负担范围的催化剂。

美国试管婴儿保险除了负压还有什么好处吗,不孕症宣传协会主席Barbara Collura说,我们有必要去教育雇主,让其了解到为员工提供不孕不育保险所能带来的好处。

从政府角度上讲,当人们不再烦恼与医疗决策中,他们实际上会做出更好的医疗决定,加上美国试管婴儿成功率一直就很高,医疗结果也会更好,孩子出生率会逐渐增高,孩子的健康状态也会更好。有利于国家整体的优生优育

从雇主角度上讲,政府为这些公司提供这一领域的相关数据和信息,以及试管婴儿的福利设计方案,让雇主转告他们员工真正需要和想要的东西,有利于加强企业人员组织亲力力,有利于提高企业生产力。

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另外支持增加保险负担范围的人表示,这项政策将有助于消除关键医疗决策中的财务担忧,从而有可能降低多胞胎的出生率,减少了美国试管婴儿实操风险,也减少一经济补偿负压。

从长远来看,美国试管婴儿单胚胎保险政策最终可能会为患者、雇主和整个医疗系统节约资金。

目前,美国有16个州已经成了不孕不育保险法,4个州建立了生育能力保存法,接受美国试管婴儿的朋友如果刚好生活在这些州内,可以保险报销,但有条件,详情后续。

经常有病人还没进入试管流程,就忧心忡忡问我:”医生,做试管成功率高吗?我做几次能成?“

,我一般都会停下来跟他们说一下小洁的故事。3前年,小,33岁,卵巢功能减退,双输卵管通而极不畅。虽然她的实际年龄只有33岁,但性激素六项、抗苗勒氏管激素(AMH)和B超监测排卵的结果显示她的卵巢年龄已经超过40岁了,。:先试管促排攒胚,然后药物调整内膜,再冻胚复苏移植。

对怀孕来说,女性的年龄就是金指标,即使是试管助孕,成功率也与女性年龄密切相关。一般来说,35岁之前,一次胚胎移植的成功率大约40-50%左右,也就是一半一半的概率;36-40岁移植一次成功率大约30%左右;40-42岁大约20%一次;42岁之后一般一次移植成功率就在10%或以下了,甚至有人统计说,42岁之后,大约每100个卵能得一个健康活孩子。

卵巢功能正常35岁以下的女性,一般一次试管促排做的胚胎够移植2-3次用,大多数人移植1-2次就能成功,绝大部分人不超过三次移植能成功,超过三次还没成功的困难户就极少了。

根据上述概率,我们会建议卵巢功能减退而需行试管助孕的女性,做先促排攒胚后冻胚移植的方案,原则就是在卵巢,然后慢慢移植博成功率。具体过程是,先做几次全胚冻存的试管促排周期,即把每次试管促排周期获得的可用胚胎不移植而全部冷冻保存,当攒够2-3次移植所需的胚胎数目,再开始做冻胚复苏移植方案。

小洁接受了我的方案,第一次促排获卵3枚,没有可用胚胎;我跟他们再次强调了生活方式调整建议,间隔一个月经周期后再次促排,获卵3枚,1枚可用胚胎冻存;之后给小洁做了一个月人工周期改善激素指示,间隔一个月后再次促排,还是获卵3枚,并获得了3枚可用胚胎冻存。、促排三次、获卵9枚,冻存可用胚胎4枚,小洁终于可以开始准备移植了,然而不幸的是,经过宫腔镜和人工周期做内膜,移植2次,用完胚胎,小洁还是没有怀孕。

,从第一2年了,小洁又从头开始促排攒胚的方案,第一次促排取卵2枚,可用胚胎2枚冻存;第二次促排取卵1枚,没有可用胚胎;当三三,复查AMH指示已经小于0.06了,FSH大于30,小洁的卵巢功能已经彻底衰竭,没办法再促排了。我和小洁商量,就把那一胚胎移植了再说吧,听天由命了。这一次幸运女神眷顾了小洁,她顺利怀孕并毕业了。

如果三年前第一次促排之前,小洁来问我;如果第一次促排取卵3枚,没有,小洁来问我;如果前三次取卵做的4枚胚胎移植完了,小洁来问我;如果卵巢功能衰竭不能再促排而只有,小洁来问我:”医生,试管成功率到底高不高?我还有希望吗?”

我想我都是难以回答她的,因为我不能预知未来。我能做的就是,当她,我也不放弃她。我就像是教练、辅导员、协助者、喊加油的人,在她,支持她,鼓励她,选择适合她的治疗方案,和她一起努力。

实际上,这些小洁都没有问,她始终问的是:“陆医生,接下来我该做什么?我还能做什么?”她坚韧的性格、以解决问题为导向的思维方式,还有说,,宝贝来了!

因此,对个人来说,试管助孕的成功率其实只是一个空头数字,每个人的情况都不同,医生可以帮助想怀孕的夫妇制定适合的方案,但医生不能替你们下决心、做决定,更不能替你们坚持努力。可能肯定的是,试管的成功率对于那些怀不上孕的夫妇来说,肯定是高的,只有去努力去尝试,才有成功的机会。

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