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40岁女子输卵管堵塞是做手术还是试管，做试管的成功率能有多少，需要分情况而论，针对你描述出来的情况，我给你如下建议：

1、关于你的情况，一般首选试管婴儿助孕，如果有自然怀孕的意愿，也可以选择做腹腔镜手术看一下，因为造影的准确率约70-80%，腹腔镜手术能具体明确输卵管是否通畅，是一根通畅还是两根通畅，盆腔的粘连性状并进行治愈。术后能不能自然怀孕要看术中的具体情况，如果术中没有发现任何异常，那么术后可以尝试自然怀孕或者人工授精助孕；如果术中有粘连，手术分离了粘连，一般术后建议试孕3-6个月，如果半年内没有怀孕，那么术中分离的粘连又会重新粘回去；如果术中粘连严重或者真的就是输卵管起始端(间质部或者角部）阻塞的话，则术后需要借助试管辅助生殖技术来助孕。
2、如果此时你的卵泡监测B超，小卵泡比较多，与你的AMH结果是相符合的，那么说明你的卵巢功能比较好，试管成功率就会很可观。
3、如果你的子宫内膜厚度正常，形态正常，卵巢功能也正常，这些条件对试管成功率也会有所提升。
4、如果输卵管起始端就阻塞的话，说明输卵管即便有积水，与宫腔也是不相通的，这样的情况好比已经做了输卵管结扎，所以试管前是不需要预处理输卵管的。

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试管婴儿的风险有：

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1、促排卵导致的卵巢过度刺激、肝肾功能损害、血栓等风险；

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2、取卵时损伤血管、肠管、膀胱、输尿管等风险，取卵也存在感染的风险。
试管婴儿对卵巢功能并没有影响，因为促排卵起来的只是本身要凋亡的卵泡，试管婴儿并不会增加母亲产科并发症，如妊高症、糖尿病等的发生概率，发生流产、流产早产、宫外孕等的概率与自然妊娠相比没有显著差异，但是会增加复合妊娠这一辅助生育技术独特的并发症，就是宫内外同时怀孕。
试管婴儿出生的孩子与自然妊娠的孩子相比，现有的研究表明，他们在心理和生理方面，并没有显著差异。希望我的回答对你有所帮助，祝健康好孕。

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